王玲：徽县医疗帮扶的一年

       2021年4月，按照甘肃省卫健委三级医院对口帮扶下级医院的安排，我来到了陇南市徽县人民医院，开始了为期一年的医疗帮扶工作。

       这里有李杜曾感叹“青泥何盘盘，百步九折萦岩峦”，“山行有常程，中夜尚未安。徽月没已久，崖倾路何难”的古蜀道；也是南宋年间和岳飞齐名的抗金名将吴玠取得“仙人关大捷”，大破金兵的古战场；同时，也是现代人口中赋予美誉的“陇上小江南”。

       地处秦岭山脉南麓，嘉陵江上游秦巴山地中的徽成盆地，这里气候温暖湿润，丘陵、盆地相间，物产十分丰富。但是山大沟深，交通不便也成为制约当地经济、医疗发展的重要因素。

       带着为数不多的行李，我们一行五名医疗帮扶队员从兰大一院出发了。四月的兰州春寒料峭，细雨霏霏，我们的心情也五味陈杂，既有对于即将面临的新环境的不安，也有一丝对未知的期待，更多的是对身上肩负的使命和任务的思考。驱车6小时候后，我们终于到达了目的地，当地医院的领导安排了一次见面会，热情地接待了我们，给我们吃了一颗“定心丸”。

       妥善安排好后勤保障后，我们各自进入了相关科室工作。我来到了位于住院部11楼的麻手科，即将在这里开始一年的工作和学习交流。在进行了三天的工作环境及流程熟悉后，我很快掌握了这里的工作节奏。徽县人民医院是一所二级甲等医院，承担着全县18万人民的医疗保障工作。麻手科常规开展各类一、二级手术的全身麻醉、腰麻及硬膜外麻醉及围术期监测工作，同时承担着手术室外的镇静镇痛工作。虽然手术量和我原来工作的医院比起来不大，但是工作的性质和操心的程度是一模一样的。进入工作岗位后，在和麻手科同事配合完成日常麻醉工作的过程中，先后开展了围术期有创动脉血压监测技术、颈内静脉穿刺技术，为几例危重症患者围术期保驾护航，取得满意的效果。同时还定期进行业务知识的交流，分享了小儿手术的麻醉要点、超声引导下深静脉穿刺技术、围术期血管活性药物的使用等相关专业理论知识。

 

       6月份的一个傍晚，下班后我正在外面吃饭，突然被一阵急促的电话紧急召回医院。原来是一个三岁的小孩，车祸撞击腹部，导致急腹症脏器破裂，需紧急手术抢救。孩子生命危在旦夕，经绿色通道紧急送到手术室，身上及面部多处擦伤青紫，伤势严重。我们立即启动了应急预案，第一时间对孩子进行了生命体征监护，全身麻醉气管插管，并放置了胃肠减压管，开放了三条静脉输液通路。手术顺利开始，剖腹探查发现孩子右半肝破裂，裂口约5公分，腹腔出血较多。但是由于县级医院没有血气分析仪，无法对孩子目前的失血状况进行客观判断，我只能依据现有条件，分析出血量，并进行相应的补液输血以及纠正酸中毒及电解质治疗。手术历时5小时余。术毕孩子清醒后顺利拔除了气管插管，送回病房监护。后期在恢复过程中，这个孩子又经历了凝血功能紊乱，低蛋白血症，胸腔积液等等一系列问题，但好在我们医疗队的队长是超声科的专家，他在超声引导下为孩子放置了胸腔闭式引流管，最后孩子治愈出院。

       在完成院内工作的同时，我们也随同当地的医务工作者深入到基层一线，为大山里的百姓送医送药，服务民生。徽县虞关乡山关村，地处甘陕交界的深山里，交通不便、信息闭塞，严重阻碍了这里的老百姓的求医问药。8月份的一个周末，县医院组织的专家医疗团队一行驱车颠簸了两个多小时，来到这里进行义诊。我被安排给60余位村民测量血压。在测量过程中，我发现当地村民不管高矮胖瘦，几乎50%以上都有高血压，让我一度怀疑是听诊器出了问题，还是我的判断出了问题？后来经过问诊，原来当地村民确实普遍血压较高，是因为当地的饮食重油重盐，且普遍喜食腌制食品。有感于此，我在去年向民进省委会报送了一篇《关于预防农村慢性疾病的几点建议》的社情民意。之后，我们又先后走访了当地若干个乡镇的村庄，欣喜地发现如今村村有医务室，医务室的宣传栏上会详细公布出本村人口数、患慢性疾病的人数及怀孕妇女和儿童的人数；医务室里各种常用的感冒、降血压、降血糖等基本药物也配备齐全，每个医务室配备1-2名村医，详细掌握着每一位村民的患病和治疗信息，基本可以做到常见病不出村。

       一年时光，如白驹过隙，初来乍到的惶恐还没来得及酝酿就消散了。一年的基层帮扶已经接近尾声，这一年里，经历了治病救人本职工作的坚守，也经历了兰州疫情突起后变“黄码”的隔离，无论是冲锋在前还是退守在后，这一年都在我的职业生涯中留下了浓墨重彩的一笔。最后，我想说几句感谢，感谢单位给我这次难得的下乡帮扶历练的机会，感谢徽县人民医院提供的工作和后勤双保障，同时也衷心感谢家人的无私的理解和支持。

       现阶段，健康扶贫已经成为医疗扶贫的核心内容。党中央、国务院高度重视健康扶贫，习习近平总书记在扶贫考察、会议座谈等重要场合对健康扶贫作出重要指示批示。他强调指出，因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向，是一个长期化的、不随2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失的，要进行综合治理，“靶向治疗”。他还强调指出，要深入实施健康扶贫工程，提高贫困地区医疗卫生服务能力，做到精准到户、精准到人、精准到病。这些重要论述，为实施健康扶贫注入强大思想动力，指明了前进方向，提供了根本遵循。也是我作为一名医生，一名民进会员，力争双岗建功，不懈奋斗的动力源泉！、

       作者简介：王玲，民进兰大会员，在读医学博士，民进甘肃省第八届委员会青年工作委员会委员。兰州大学第一医院心血管外科麻醉组主治医师。擅长低龄低体重婴幼儿先天性心脏病的围手术期处理，成人瓣膜病及大血管疾病的围术期管理及器官保护。